Sport, salute e prevenzione: il paradosso del sistema attuale

Nel contesto quotidiano della medicina dello sport e delle scienze motorie, ci confrontiamo costantemente con il "prodotto finale" di una gestione sportiva dilettantistica che, purtroppo, privilegia spesso la performance esasperata o logiche commerciali a scapito della salute pubblica e dell'equilibrio evolutivo dei ragazzi. L'analisi dei dati epidemiologici e demografici evidenzia delle criticità strutturali.

Questo articolo intende far luce su un aspetto spesso taciuto ma drammaticamente quantificabile: l'insostenibile impatto economico che la mancanza di un filtro clinico-chinesiologico riversa sulle casse del Servizio Sanitario Nazionale (SSN) e sulle famiglie romagnole.

La prima criticità è l'abbandono precoce(drop-out). Il fenomeno del drop-out si concentra drammaticamente nella fascia d'età compresa tra i 14 e i 16 anni, arrivando a coinvolgere circa il 30-35% degli adolescenti attivi nell'agonismo. Troppe società praticano una sorta di "inclusione di facciata": accolgono tutti in fase di iscrizione, per poi emarginare precocemente chi non dimostra doti atletiche immediate.

I fattori trainanti sono noti: pressione agonistica esasperata, burnout psicofisico, deficit di comunicazione con lo staff tecnico e conflitti con i carichi scolastici.
Quando un adolescente abbandona il campo da gioco per rifugiarsi nella sedentarietà, si innesca un preciso meccanismo di spesa sanitaria a medio e lungo termine: la conversione in spesa cronica e la transizione verso l'inattività fisica. Questo, in una fascia evolutiva critica, favorisce l'insorgenza precoce di alterazioni metaboliche, paramorfismi posturali e disordini della sfera psicologica (ansia, depressione).
in un distretto di circa 58.500 abitanti, si stima che ogni anno tra i 400 e i 500 adolescenti scivolino precocemente nella sedentarietà. Basandosi sui modelli dell'Istituto Superiore di Sanità (ISS), l'impatto economico iniziale di questa inattività è stimato in circa 150 − 200 € annui pro-capite in termini di prestazioni specialistiche emergenti (visite nutrizionali, endocrinologiche, supporti psicologici).
Questo si traduce in un costo latente per il sistema territoriale che oscilla tra 75.000 € e 100.000 € all'anno.
Un secondo punto critico è il boom degli ifortuni giovanili. I dati istituzionali CONI, FMSI e il progetto "Performance ITALIA" confermano un trend allarmante: le patologie da sovraccarico funzionale, un tempo riscontrabili solo negli atleti professionisti, si sono spostate nella fascia d'età 10-15 anni. Nelle società dilettantistiche, la carenza di una preparazione atletica multidisciplinare e la riproduzione precoce dei carichi di lavoro degli adulti anticipano l'usura tissutale su scheletri strutturalmente immaturi.
Negli ultimi anni, si è registrato un incremento delle lesioni del Legamento Crociato Anteriore (LCA) compreso tra il 30% e il 40% tra i giovanissimi. Negli atleti U12 e U15 inseriti in contesti di specializzazione precoce, le lesioni da sovraccarico superano ormai il 50% degli infortuni stagionali complessivi, con picchi del 20% di apofisiti da trazione (Osgood-Schlatter, Sinding-Larsen-Johansson). 
Prendendo a riferimento il tariffario delle prestazioni e i DRG (Diagnosis Related Groups) della Regione Emilia-Romagna per l'assistenza ospedaliera e la specialistica ambulatoriale, la gestione di una singola rottura traumatica di LCA "senza contatto" (figlia del deficit di controllo neuromuscolare) presenta i seguenti costi standard a carico pubblico: un primo accesso e diagnostica in Pronto Soccorso (Codice Urgenza) + Rx + prima visita ortopedica ~180 €, Imaging avanzato risonanza magnetica (RM) del ginocchio interessato ~150 € - 200 €, Trattamento Chirurgico Intervento di ricostruzione artroscopica LCA (DRG ospedaliero, ricovero, strumentario) ~3.800 € - 4.200 €, riabilitazione post-operatoria Protocollo MAC / cicli di fisioterapia ambulatoriale pubblica/convenzionata ~800 € - 1.200 €, follow-up e return to play, visite ortopediche di controllo e idoneità medico-sportiva speciale ~150 €.
Il costo diretto a carico del Servizio Sanitario Regionale sarà quindi ~5.000 € - 5.900 €. Se a questo quadro aggiungiamo le centinaia di sindromi da sovraccarico minori (le quali richiedono ecografie, visite fisiatriche e cicli di terapie fisiche per un costo medio compreso tra 400 € e 600 € ad atleta), la spesa diretta annua complessiva per gli infortuni prevenibili nel comprensorio faentino supera agevolmente i 250.000 €.
Terza e non ultima criticità, sono i costi Indiretti e il carico sociale sulle famiglie.
La spesa assorbita dall'AUSL rappresenta unicamente la punta dell'iceberg. L'infortunio del giovane atleta genera costi occulti gravissimi che pesano interamente sulle spalle del nucleo familiare e del sistema produttivo.
L'accompagnamento del minore lungo l'iter diagnostico, chirurgico e riabilitativo comporta permessi lavorativi prolungati, quantificabili in una perdita media di produttività pari a circa 400 − 600 € per evento lesivo maggiore.
Le lunghe liste d'attesa della riabilitazione pubblica spingono inevitabilmente le famiglie faentine a rivolgersi a strutture fisioterapiche private per garantire un recupero tempestivo e qualitativo. Un percorso riabilitativo privato d'eccellenza post-LCA della durata di 6 mesi comporta una spesa diretta compresa tra 1.500 € e 3.000 € a carico della famiglia. 
Conclusioni e Prospettive: La Visione di "Flying Children"
La Scuola dello Sport del CONI ha chiaramente individuato le cause primarie di questa deriva: il deficit di alfabetizzazione motoria generalizzato e la svalutazione della multidisciplinarità. I bambini giungono alle società
sportivi privi degli schemi motori di base (coordinazione, capacità di decelerare, rotolare, saltare). Su un terreno strutturalmente debole si innesta la ripetizione ossessiva del gesto tecnico specifico, generando vettori di forza
asimmetrici e traumi da torsione non controllati.
La Proposta di Cambio Paradigma: Investire nella prevenzione primaria non è solo un dovere deontologico, ma una scelta di sostenibilità economica. Attuare sul territorio un piano di screening posturale e neuromuscolare annuale, abbinato all'inserimento obbligatorio di figure qualificate (Chinesiologi e Laureati in Scienze Motorie) nei settori giovanili per il compenso motorio degli U12, richiederebbe un investimento pubblico stimato in meno di 30.000 € all'anno.
Una simile cifra verrebbe interamente ammortizzata dal SSN evitando la rottura del crociato di appena 5 o 6 ragazzi in un anno. Il progetto Flying Children nasce proprio per promuovere questo cambiamento: rimettere
la salute del bambino al centro, trasformando lo sport in uno strumento di reale benessere e togliendo un peso insostenibile dalle casse della sanità pubblica.

Dr. Gian Paolo Zauli (Già Medico di Medicina Generale, Medico FMSI)